Notícies

Gràcies per visitar Nature.com.La versió del navegador que utilitzeu té un suport CSS limitat.Per obtenir la millor experiència, us recomanem que utilitzeu un navegador actualitzat (o desactiveu el mode de compatibilitat a Internet Explorer).Mentrestant, per garantir un suport continuat, renderitzarem el lloc sense estils ni JavaScript.
El creixement ossi és més pronunciat durant l'adolescència.Aquest estudi tenia com a objectiu dilucidar l'efecte de la construcció i la força del cos adolescent sobre els marcadors de densitat mineral òssia i el metabolisme ossi per ajudar a millorar el creixement ossi durant l'adolescència i prevenir l'osteoporosi futura.Entre el 2009 i el 2015, van participar en l'enquesta 277 adolescents (125 nois i 152 noies) d'entre 10/11 i 14/15 anys.Les mesures inclouen l'índex de massa corporal/aptitud (per exemple, relació muscular, etc.), força d'adherència, densitat mineral òssia (índex d'osteosonometria, OSI) i marcadors del metabolisme ossi (fosfatasa alcalina de tipus òssia i col·lagen tipus I reticulat N) .-pèptid terminal).Es va trobar una correlació positiva entre la mida corporal/la força d'adherència i l'OSI en nenes de 10/11 anys.En nens de 14/15 anys, tots els factors de mida corporal/força d'adherència estaven associats positivament amb l'OSI.Els canvis en les proporcions dels músculs corporals es van correlacionar positivament amb els canvis en l'OSI en ambdós sexes.L'alçada, la proporció de músculs corporals i la força d'adherència als 10/11 anys d'edat en ambdós sexes es van associar significativament amb els marcadors OSI (positius) i del metabolisme ossi (negatiu) als 14/15 anys.Un físic adequat després dels 10-11 anys en els nens i fins als 10-11 anys en les noies pot ser eficaç per augmentar la massa òssia màxima.
L'Organització Mundial de la Salut (OMS) va proposar l'esperança de vida saludable l'any 2001 com el temps mitjà durant el qual una persona pot portar un estil de vida saludable en la seva vida diària.Al Japó, s'espera que la bretxa entre l'esperança de vida saludable i l'esperança de vida mitjana superi els 10 anys2.Així, es va crear el “Moviment nacional per a la promoció de la salut al segle XXI (Japó saludable 21)” per augmentar l'esperança de vida saludable3,4.Per aconseguir-ho, cal endarrerir el temps de cura de les persones.La síndrome del moviment, la debilitat i l'osteoporosi5 són els principals motius per buscar atenció mèdica al Japó.A més, el control de la síndrome metabòlica, l'obesitat infantil, la fragilitat i la síndrome motora és una mesura per prevenir la necessitat d'atenció6.
Com tots sabem, l'exercici regular i moderat és essencial per a una bona salut.Per practicar esport, l'aparell motor, que està format per ossos, articulacions i músculs, ha d'estar sa.Com a resultat, l'Associació Ortopèdica del Japó va definir la "síndrome del moviment" l'any 2007 com "la immobilitat deguda a trastorns musculoesquelètics i [en la qual] hi ha un alt risc de requerir cures a llarg termini en el futur"7, i s'han estudiat mesures preventives. des de llavors.aleshores.No obstant això, segons el Llibre blanc de 2021, l'envelliment, les fractures i els trastorns musculoesquelètics8 segueixen sent les causes més freqüents de necessitats d'atenció al Japó, i representen una quarta part de totes les necessitats d'atenció.
En particular, s'informa que l'osteoporosi causant fractures afecta el 7,9% dels homes i el 22,9% de les dones de més de 40 anys al Japó9,10.La detecció i el tractament precoç sembla que són la manera més important de prevenir l'osteoporosi.L'avaluació de la densitat mineral òssia (DMO) és fonamental per a la detecció i el tractament precoç.L'absorció de raigs X d'energia dual (DXA) s'ha utilitzat tradicionalment com a indicador per a l'avaluació òssia en diverses modalitats radiològiques.No obstant això, s'ha informat que es produeixen fractures fins i tot amb una DMO alta, i l'any 2000 una reunió de consens dels Instituts Nacionals de Salut (NIH)11 va recomanar un augment de la massa òssia com a mesura de l'avaluació òssia.Tanmateix, avaluar la qualitat òssia continua sent un repte.
Una manera d'avaluar la DMO és mitjançant l'ecografia (ecografia quantitativa, QUS)12,13,14,15.Els estudis també han demostrat que els resultats de QUS i DXA estan correlacionats16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27.No obstant això, el QUS no és invasiu, no radioactiu i es pot utilitzar per examinar dones embarassades i nens.A més, té un clar avantatge respecte a DXA, és a dir, que és extraïble.
L'os està ocupat pels osteoclasts i format per osteoblasts.La densitat òssia es manté si el metabolisme ossi és normal i hi ha un equilibri entre la reabsorció òssia i la formació òssia.
Per contra, el metabolisme ossi anormal provoca una disminució de la DMO.Per tant, per a la detecció precoç de l'osteoporosi, s'utilitzen marcadors del metabolisme ossi, que són indicadors independents associats a la DMO, inclosos els marcadors de formació òssia i reabsorció òssia, per avaluar el metabolisme ossi al Japó.L'assaig d'intervenció de fractures (FIT) amb un punt final de prevenció de fractures va demostrar que la DMO és un marcador de formació òssia més que no pas de reabsorció òssia16,28.En aquest estudi, també es van mesurar marcadors del metabolisme ossi per estudiar objectivament la dinàmica del metabolisme ossi.Aquests inclouen marcadors de formació òssia (fosfatasa alcalina de tipus òssia, BAP) i marcadors de reabsorció òssia (pèptid de col·lagen de tipus I N-terminal reticulat, NTX).
L'adolescència és l'edat de la taxa de creixement màxima (PHVA), quan el creixement ossi és ràpid i els pics de densitat òssia (masa òssia màxima, PBM) fa uns 20 anys.
Una manera de prevenir l'osteoporosi és augmentar la PBM.Tanmateix, com que es desconeixen els detalls del metabolisme ossi en adolescents, no es poden suggerir intervencions específiques per augmentar la DMO.
Per tant, aquest estudi pretenia dilucidar l'efecte de la composició corporal i la força física sobre la densitat mineral òssia i els marcadors esquelètics durant l'adolescència, quan el creixement ossi és més actiu.
Es tracta d'un estudi de cohort de quatre anys des del cinquè grau de primària fins al tercer grau de secundària.
Els participants incloïen nois i noies adolescents que van participar en l'Enquesta de salut de primària i secundària del Projecte de promoció de la salut d'Iwaki al cinquè grau de primària i al tercer grau de secundària.
Es van seleccionar quatre escoles de primària i secundària, ubicades al districte d'Iwaki de la ciutat d'Hirosaki, al nord del Japó.L'enquesta es va fer a la tardor.
Del 2009 al 2011, s'han entrevistat i mesurat els alumnes de 5è (10/11 anys) i els seus pares.Dels 395 subjectes, 361 persones van participar en l'enquesta, que és el 91,4%.
Entre el 2013 i el 2015 s'han entrevistat i mesurat alumnes de tercer de batxillerat (14/15 anys) i els seus pares.Dels 415 subjectes, 380 persones van participar en l'enquesta, que és un 84,3%.
Els 323 participants van incloure individus amb antecedents de malaltia cardiovascular, diabetis, dislipèmia o hipertensió, persones que prenen medicaments, persones amb antecedents de fractures, persones amb antecedents de fractures del calcani i persones amb valors perduts en els ítems d'anàlisi.Exclòs.Es van incloure a l'anàlisi un total de 277 adolescents (125 nois i 152 noies).
Els components de l'enquesta incloïen qüestionaris, mesures de densitat òssia, anàlisis de sang (marcadors del metabolisme ossi) i mesures de condició física.L'enquesta es va realitzar durant 1 dia de primària i 1-2 dies de secundària.La investigació va durar 5 dies.
Es va proporcionar per endavant un qüestionari per a l'autocompleció.Es va demanar als participants que completessin qüestionaris amb els seus pares o tutors, i els qüestionaris es van recollir el dia de la mesura.Quatre experts en salut pública van revisar les respostes i van consultar amb els nens o els seus pares si tenien cap pregunta.Els elements del qüestionari incloïen l'edat, el sexe, la història clínica, la història clínica actual i l'estat de la medicació.
Com a part de l'avaluació física del dia de l'estudi, es van prendre mesures d'alçada i composició corporal.
Les mesures de la composició corporal incloïen el pes corporal, el percentatge de greix corporal (% de greix) i el percentatge de massa corporal (% de múscul).Les mesures es van prendre mitjançant un analitzador de composició corporal basat en el mètode de bioimpedança (TBF-110; Tanita Corporation, Tòquio).El dispositiu utilitza múltiples freqüències de 5 kHz, 50 kHz, 250 kHz i 500 kHz i s'ha utilitzat en molts estudis d'adults29,30,31.El dispositiu està dissenyat per mesurar participants que fan almenys 110 cm d'alçada i 6 anys o més.
La DMO és el component principal de la força òssia.L'ECUS va fer l'avaluació de la DMO mitjançant un dispositiu d'ecografia òssia (AOS-100NW; Aloka Co., Ltd., Tòquio, Japó).El lloc de mesura va ser el calcani, que es va avaluar mitjançant l'índex d'avaluació Osteo Sono (OSI).Aquest dispositiu mesura la velocitat del so (SOS) i l'índex de transmissió (TI), que després s'utilitzen per calcular l'OSI.SOS s'utilitza per mesurar la calcificació i la densitat mineral òssia34,35 i TI s'utilitza per mesurar l'atenuació de l'ecografia de banda ampla, un índex d'avaluació de la qualitat òssia12,15.L'OSI es calcula mitjançant la fórmula següent:
Així reflecteixen les característiques de SOS i TI.Per tant, l'OSI es considera un dels valors de l'indicador global en l'avaluació de l'os acústic.
Per avaluar la força muscular, hem utilitzat la força d'adherència, que es creu que reflecteix la força muscular de tot el cos37,38.Seguim la metodologia de la “Nova prova d'aptitud física”39 de l'Oficina d'Esports del Ministeri d'Educació, Cultura, Esports, Ciència i Tecnologia.
Dinamòmetre de presa Smedley (TKK 5401; Takei Scientific Instruments Co., Ltd., Niigata, Japó).S'utilitza per mesurar la força d'adherència i ajustar l'amplada d'adherència de manera que l'articulació interfalàngica proximal del dit anular es flexioni 90°.Quan es mesura, la posició de l'extremitat està dempeus amb les cames esteses, la fletxa de l'indicador manual es manté cap a fora, les espatlles es mouen lleugerament cap als costats, sense tocar el cos.Aleshores se'ls va demanar als participants que agafessin el dinamòmetre amb tota la força mentre espiraven.Durant la mesura, es va demanar als participants que mantinguessin quiet el mànec del dinamòmetre mantenint la postura bàsica.Cada mà es mesura dues vegades, i les mans esquerra i dreta es mesuren alternativament per obtenir el millor valor.
A primera hora del matí amb l'estómac buit, es va recollir sang dels nens de tercer grau de secundària i l'anàlisi de sang es va enviar a LSI Medience Co., Ltd. La companyia també va mesurar la formació òssia (BAP) i la massa òssia mitjançant el CLEIA ( mètode d'assaig immunoquimioluminiscent enzimàtic).per al marcador de reabsorció (NTX).
Es van comparar les mesures obtingudes al cinquè grau de primària i al tercer grau de secundària mitjançant proves t aparellades.
Per explorar possibles factors de confusió, es van validar les correlacions entre l'OSI per a cada classe i l'alçada, el percentatge de greix corporal, el percentatge de músculs i la força d'adherència mitjançant coeficients de correlació parcials.Per als estudiants de tercer de batxillerat, es van confirmar les correlacions entre OSI, BAP i NTX mitjançant coeficients de correlació parcials.
Per investigar l'efecte dels canvis en el físic i la força des del cinquè grau de l'escola primària fins al tercer grau de l'escola secundària sobre l'OSI, es van examinar els canvis en el percentatge de greix corporal, la massa muscular i la força d'adherència associats amb els canvis en l'OSI.Utilitzeu l'anàlisi de regressió múltiple.En aquesta anàlisi, el canvi d'OSI es va utilitzar com a variable objectiu i el canvi de cada element com a variable explicativa.
L'anàlisi de regressió logística es va utilitzar per calcular les probabilitats amb intervals de confiança del 95% per estimar la relació entre els paràmetres de condició física al cinquè grau de primària i el metabolisme ossi (OSI, BAP i NTX) al tercer grau de secundària.
L'alçada, el percentatge de greix corporal, el percentatge de músculs i la força d'adherència es van utilitzar com a indicadors de condició física/aptitud per als estudiants de cinquè grau elemental, cadascun dels quals es va utilitzar per classificar els estudiants en grups de tertils baixos, mitjans i alts.
Es va utilitzar el programari SPSS 16.0J (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA) per a l'anàlisi estadística i els valors de p <0,05 es van considerar estadísticament significatius.
El propòsit de l'estudi, el dret a retirar-se de l'estudi en qualsevol moment i les pràctiques de gestió de dades (inclosa la privadesa de dades i l'anonimització de dades) es van explicar detalladament a tots els participants, i es va obtenir el consentiment escrit dels mateixos participants o dels seus pares. ./ guardians.
L'estudi de salut de l'escola primària i secundària del Projecte de promoció de la salut d'Iwaki va ser aprovat pel Consell de Revisió Institucional de la Facultat de Medicina de la Universitat d'Hirosaki (número d'aprovació 2009-048, 2010-084, 2011-111, 2013-339, 2014-060 i 2015).-075).
Aquest estudi es va registrar a la Xarxa d'Informació Mèdica d'Hospitals Universitaris (UMIN-CTR, https://www.umin.ac.jp; nom de l'examen: examen mèdic Iwaki Health Promotion Project; i identificador de l'examen UMIN: UMIN000040459).
En els nois, tots els indicadors van augmentar significativament, excepte el % de greix, i en les noies, tots els indicadors van augmentar significativament.Al tercer curs de secundària, els valors de l'índex de metabolisme ossi en els nois també eren significativament més alts que en les noies, la qual cosa indica que el metabolisme ossi en els nens durant aquest període era més actiu que en les noies.
Per a les noies de cinquè, es va trobar una correlació positiva entre la mida del cos/la força d'adherència i l'OSI.Tanmateix, aquesta tendència no es va observar en els nois.
En els nens de tercer grau, tots els factors de mida corporal/força d'adherència estaven correlacionats positivament amb OSI i negativament amb NTX i /BAP.En canvi, aquesta tendència va ser menys pronunciada en les noies.
Hi va haver tendències significatives en les probabilitats d'OSI més alt en els estudiants de tercer i cinquè grau en els grups d'alçada màxima, percentatge de greix, percentatge de múscul i força d'adherència.
A més, l'alçada més alta, el percentatge de greix corporal, el percentatge de músculs i la força d'adherència en homes i dones de cinquè grau van tendir a reduir significativament la relació de probabilitats per a les puntuacions BAP i NTX al novè grau.
La reforma i la reabsorció de l'os es produeix al llarg de la vida.Aquestes activitats metabòliques òssies estan regulades per diverses hormones40,41,42,43,44,45,46 i citocines.Hi ha dos pics de creixement ossi: creixement primari abans dels 5 anys i creixement secundari durant l'adolescència.En la fase secundària de creixement, es completa el creixement de l'eix llarg de l'os, es tanca la línia epifisària, l'os trabecular es torna dens i la DMO millora.Els participants en aquest estudi es trobaven en un període de desenvolupament de característiques sexuals secundàries, quan la secreció d'hormones sexuals estava activa i els factors que afectaven el metabolisme ossi s'entrellaçaven.Rauchenzauner et al.[47] van informar que el metabolisme ossi a l'adolescència és molt variable amb l'edat i el gènere, i que tant la BAP com la fosfatasa resistent als tartrats, un marcador de la reabsorció òssia, disminueixen després dels 15 anys d'edat.Tanmateix, no s'han realitzat estudis per investigar aquests factors en adolescents japonesos.També hi ha informes molt limitats sobre les tendències dels marcadors relacionats amb la DXA i els factors del metabolisme ossi en adolescents japonesos.Una de les raons d'això és la reticència dels pares i cuidadors a permetre proves invasives als seus fills, com la recollida de sang i la radiació, sense diagnòstic ni tractament.
Per a les noies de cinquè, es va trobar una correlació positiva entre la mida del cos/la força d'adherència i l'OSI.Tanmateix, aquesta tendència no es va observar en els nois.Això suggereix que el desenvolupament de la mida corporal durant la pubertat primerenca influeix en l'OSI en les noies.
Tots els factors de forma corporal/força d'adherència es van associar positivament amb OSI en nens de tercer grau.En canvi, aquesta tendència va ser menys pronunciada en les noies, on només els canvis en el percentatge muscular i la força d'adherència es van associar positivament amb l'OSI.Els canvis en les proporcions dels músculs corporals es van correlacionar positivament amb els canvis en l'OSI entre sexes.Aquests resultats suggereixen que en els nens, un augment de la mida corporal/la força muscular dels graus 5 a 3 afecta l'OSI.
L'alçada, la relació cos-múscul i la força d'adherència al cinquè grau de primària es van correlacionar positivament amb l'índex OSI i significativament negativament amb les mesures del metabolisme ossi al tercer grau de secundària.Aquestes dades suggereixen que el desenvolupament de la mida corporal (alçada i relació cos-cos) i la força d'adherència a l'adolescència primerenca afecta l'OSI i el metabolisme ossi.
La segona edat de la taxa de creixement màxima (PHVA) en japonès es va observar als 13 anys per als nois i als 11 anys per a les noies, amb un creixement més ràpid en els nens49.Als 17 anys en els nois i als 15 anys en les noies, la línia epifisària comença a tancar-se i la DMO augmenta cap a la DMO.Tenint en compte aquests antecedents i els resultats d'aquest estudi, es planteja la hipòtesi que augmentar l'alçada, la massa muscular i la força muscular en les noies fins al cinquè grau és important per augmentar la DMO.
Estudis anteriors de nens i adolescents en creixement han demostrat que els marcadors de reabsorció òssia i formació òssia eventualment augmenten50.Això pot reflectir el metabolisme ossi actiu.
La relació entre el metabolisme ossi i la DMO ha estat objecte de molts estudis en adults51,52.Tot i que alguns informes53, 54, 55, 56 mostren tendències lleugerament diferents en els homes, una revisió de les troballes anteriors es pot resumir de la següent manera: “Els marcadors del metabolisme ossi augmenten durant el creixement, després disminueixen i es mantenen sense canvis fins als 40 anys, la vellesa. ”.
Al Japó, els valors de referència de BAP són de 3,7 a 20,9 µg/L per als homes sans i de 2,9 a 14,5 µg/L per a les dones premenopàusiques sanes.Els valors de referència per a NTX són 9,5-17,7 nmol BCE/L per a homes sans i 7,5-16,5 nmol BCE/L per a dones premenopàusiques sanes.En comparació amb aquests valors de referència del nostre estudi, ambdós indicadors van millorar en els alumnes de tercer de batxillerat, que va ser més acusat en els nois.Això indica l'activitat del metabolisme ossi en els alumnes de tercer, especialment en els nens.El motiu de la diferència de gènere pot ser que els nois de 3r encara es troben en fase de creixement i la línia epifisària encara no s'ha tancat, mentre que a les noies d'aquest període la línia epifisària està més a prop de tancar-se.És a dir, els nois de tercer curs encara es desenvolupen i tenen un creixement esquelètic actiu, mentre que les noies estan al final del període de creixement esquelètic i arribant a l'etapa de maduresa esquelètica.Les tendències dels marcadors del metabolisme ossi obtinguts en aquest estudi corresponen a l'edat de màxima taxa de creixement de la població japonesa.
A més, els resultats d'aquest estudi van mostrar que els alumnes de cinquè de primària amb un físic fort i força física tenien una edat més jove en el punt àlgid del metabolisme ossi.
Tanmateix, una limitació d'aquest estudi és que no es va tenir en compte l'efecte de la menstruació.Com que el metabolisme ossi està influenciat per les hormones sexuals, els estudis futurs han d'investigar l'efecte de la menstruació.