Notícies

Tot i que la COVID a llarg termini guarda molts misteris, els investigadors han trobat pistes sobre símptomes cardíacs comuns en aquests pacients, cosa que suggereix que la inflamació persistent és un mediador.
En una cohort de 346 pacients anteriorment sans amb COVID-19, la majoria dels quals es van mantenir simptomàtics després d'una mitjana d'uns 4 mesos, les elevacions dels biomarcadors de malaltia cardíaca estructural i lesió o disfunció cardíaca eren rars.
Però hi ha molts signes de problemes cardíacs subclínics, informen Valentina O. Puntmann, MD, University Hospital Frankfurt, Alemanya, i els seus col·legues de Nature Medicine.
En comparació amb els controls no infectats, els pacients amb COVID tenien una pressió arterial diastòlica significativament més alta, una cicatrització miocàrdica no isquèmica significativament augmentada a causa de la millora tardana del gadolini, vessament pericàrdic no hemodinàmicament detectable i vessament pericàrdic.<0,001). <0,001).
A més, el 73% dels pacients amb COVID-19 amb símptomes cardíacs tenien valors de mapeig de ressonància magnètica cardíaca (CMR) més alts que els individus asimptomàtics, cosa que indica una inflamació del miocardi difusa i una major acumulació de contrast pericàrdic.
"El que estem veient és relativament benigne", va dir Puntmann a MedPage Today."Aquests són pacients abans normals".
A diferència del que habitualment es pensa que és un problema cardíac amb COVID-19, aquests resultats proporcionen una visió que els pacients amb problemes cardíacs preexistents tenen més probabilitats d'estar hospitalitzats amb malalties greus i conseqüències.
El grup de Puntman va estudiar persones sense problemes cardíacs per intentar entendre l'impacte del propi COVID-19, utilitzant imatges de ressonància magnètica de grau de recerca de pacients reclutats a les seves clíniques a través de metges de família, centres d'autoritats sanitàries, materials promocionals distribuïts pels pacients en línia.Grups i webs..
Puntmann va assenyalar que, tot i que es tracta d'un grup selecte de pacients que en general no representen casos lleus de COVID-19, no és estrany que aquests pacients cerquin respostes als seus símptomes.
Les dades de l'enquesta federal mostren que el 19 per cent dels adults nord-americans infectats amb COVID van tenir símptomes durant 3 mesos o més després de la infecció.En l'estudi actual, les exploracions de seguiment una mitjana d'11 mesos després del diagnòstic de COVID-19 van mostrar símptomes cardíacs persistents en el 57% dels participants.Els que van romandre simptomàtics tenien edema miocàrdic més difús que els que es van recuperar o mai van tenir símptomes (T2 natural 37,9 vs 37,4 i 37,5 ms, P = 0,04).
"La implicació del cor és una part important de les manifestacions a llarg termini de COVID, per tant la dispnea, la intolerància a l'esforç, la taquicàrdia", va dir Pontman en una entrevista.
El seu grup va concloure que els símptomes cardíacs que van observar estaven "associats amb una lesió inflamatòria subclínica del cor, que pot explicar, almenys en part, la base fisiopatològica dels símptomes cardíacs persistents.En particular, la lesió miocàrdica severa o la malaltia cardíaca estructural no és una condició preexistent i els símptomes no s'ajusten a la definició clàssica de miocarditis viral".
La cardiòloga i pacient a llarg termini amb COVID, Alice A. Perlowski, MD, va assenyalar les importants implicacions clíniques mitjançant un tuit: "Aquest estudi il·lustra com els biomarcadors tradicionals (en aquest cas CRP, calcina muscular, NT-proBNP) poden no explicar tota la història. ”., #LongCovid, espero que tots els metges que veuen aquests pacients a la pràctica abordin aquest punt crític".
Entre 346 adults amb COVID-19 (edat mitjana 43,3 anys, 52% dones) examinats en un centre entre l'abril de 2020 i l'octubre de 2021, a una mitjana de 109 dies després de l'exposició, el símptoma cardíac més comú va ser la falta d'alè (62%). ), palpitacions (28%), dolor toràcic atípic (27%) i síncope (3%).
"Saber què passa amb les proves cardíacs rutinàries és un repte perquè és difícil detectar condicions molt anormals", va dir Puntmann.“Una part té a veure amb la fisiopatologia que hi ha darrere... Encara que la seva funció estigui compromesa, no és tan dramàtic perquè compensen amb taquicàrdia i un cor molt excitat.Per tant, no els vam veure en fase descompensada”.
L'equip té previst continuar seguint aquests pacients a llarg termini per entendre quines podrien ser les possibles implicacions clíniques, per por que "possi anunciar una càrrega important d'insuficiència cardíaca anys enrere", segons el lloc web del centre.L'equip també va iniciar l'estudi controlat amb placebo MYOFLAME-19 per provar fàrmacs antiinflamatoris i fàrmacs que actuen sobre el sistema renina-angiotensina en aquesta població.
El seu estudi va incloure només pacients sense malalties cardíaques, comorbiditats o proves de funció pulmonar anormals al principi i que mai havien estat hospitalitzats per COVID-19 agut.
Es van utilitzar com a controls 95 pacients addicionals de la clínica que no tenien COVID-19 anterior i que no tenien cap malaltia cardíaca ni comorbiditats conegudes.Tot i que els investigadors van reconèixer que hi pot haver diferències no reconegudes en comparació amb els pacients amb COVID, van observar una distribució similar dels factors de risc per edat, gènere i malaltia cardiovascular.
Entre els pacients amb símptomes de COVID, la majoria eren lleus o moderats (38% i 33%, respectivament) i només nou (3%) tenien símptomes greus que limitaven les activitats diàries.
Els factors que van predir de manera independent els símptomes cardíacs des de l'exploració inicial fins a la nova exploració almenys 4 mesos més tard (mediana 329 dies després del diagnòstic) eren el gènere femení i l'afectació del miocardi difús a la línia de base.
"Notablement, com que el nostre estudi es va centrar en persones amb malaltia pre-COVID, no va informar de la prevalença dels símptomes cardíacs post-COVID", va escriure el grup de Puntman."No obstant això, proporciona informació important sobre el seu espectre i la seva evolució posterior".
Puntmann i el seu coautor van revelar les tarifes de conferències de Bayer i Siemens, així com les beques educatives de Bayer i NeoSoft.
Citació de la font: Puntmann VO et al "Patologia cardíaca a llarg termini en individus amb malaltia COVID-19 d'inici lleu", Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Els materials d'aquest lloc web només tenen finalitats informatives i no substitueixen l'assessorament mèdic, el diagnòstic o el tractament d'un proveïdor d'atenció mèdica qualificat.© 2022 MedPage Today LLC.Tots els drets reservats.Medpage Today és una de les marques registrades federalment de MedPage Today, LLC i no pot ser utilitzada per tercers sense permís exprés.